"Pentru mine agitația săptămânii acesteia a fost subiectul legat de medicația administrată prin nebulizare.

Va rog să îmi dați voie să va spun o poveste, pentru început. Unul din cele mai plăcute momente în echipă noastră de pediatri este acela când “echipa” se mărește cu un nou bebe. Când una dintre colegele noastre are un copil. Și la o echipă tânără, cum este cea de la INSMC, a apărut în ultimii ani deseori un astfel de moment de bucurie. Deci am făcut deseori pregătiri de întâlniri festive și planuri de botez. Știți ce se mai da în zilele noastre cadou la un botez în România? Diverse... Dar cel mai tare element al “trusoului” pentru viitorul cetățean mioritic este APARATUL DE NEBULIZARE. Aproape toate familiile ce au copii mici și care se respectă, au în casă, pe lângă alte electrocasnice, un apărat de nebulizare. Iar acesta este folosit la te miri ce! Se administrează medicația inhalatorie când are febră copilul, când are obstrucție nazală, când este răcit, când tușește, când nu tușește destul sau când șuieră, etc. Uneori se administrează ceva medicamente anticipativ prin nebulizare. Că să nu se agraveze boală copilului...

A ajuns o adevărată nebunie! Nebulizarea este un remediu universal... Chiar nu mai vreau să repet aceeași litanie [frustrantă pentru mine și predictibilă pentru echipă mea; când cineva la CPU aude o mamă povestindu-mi despre nebulizarea cu ACC și altele anticipează “bombanelile” domnului doctor fără riscul de a greși]. Nu mai vreau!!! Vreau să cobor de pe această planetă în care nebulizarea rezolvă absolut orice la un copil!

Dexametazona administrată prin nebulizare

Românii sunt inventivi. Probabil unul din neamurile cu un simț nativ pentru improvizație. Mulți ne străduim să depășim obstacole insurmontabile făcând diverse improvizații. Ne descurcăm. Când eram mic colegii mă tachinau la școală strigându-mă “Minitehnicus”. Deci pot înțelege și acceptă unele improvizații pentru rezolvarea temporară a unei situații dificile. Dar invenția cu dexametazona în aerosoli, în loc de Fluticazona propionat [celebrul Flixotide nebules care este coșmarul oricărui părinte român care a încercat să îl procure-pur și simplu nu se găsește decât accidental!] administrată cu ajutorul aparatului de nebulizat, mă exasperează. Pentru că este pur și simplu eronat!

Dacă vom caută în literatură de specialitate [în Pub Med, probabil cel mai mare motor de căutare medicală folsind cuvintele cheie “dexamethasone AND nebulised” vom găsi DOAR 19 articole. Senzațional!!!! Românii au descoperit America!! Dexametazona inhalatorie și rezultatele ei remarcabile ar trebui să fie publicate într-un articol. Este așa un vid în domeniu....

Dar să lăsăm literatură internațională și să luăm o fiolă în mână-scrie mare pe ea “de uz îm/iv”. Adică injectabil. Dar să dăm cuvântul Agenției Naționale a Medicamentului (ANM) “Administrarea se realizează printr-o injecție în mușchi sau venă, eventual prin perfuzie intravenoasă. (...) În unele situații, administrarea se poate face chiar în zonă afectată.” Iar dacă deschidem site-ul ANM vom găsi 4 pagini de tipuri de dexametazona care au autorizație de punere pe piață în România, din care 8 feluri de fiole, 2 genuri de picături oftalmice și restul comprimate. NICI un fel de soluție inhalatorie.

De unde vine mitul? De la un produs istoric, Auxiloson, care este dexametazona isonicotinat. Adică ALTCEVA!!! În referințele căruia există mai multe studii privind efectele asupra cailor aeriene la ... câl, capră, vacă și miel... (Effect of beclomethasone dipropionate and dexamethasone isonicotinate on lung function, bronchoalveolar lavage fluid cytology, and transcription factor expression în airways of horses with recurrent airway obstruction. în Journal of Veterinary Internal Medicine 2006). Deci NU la om!"

MESAJUL DE LUAT ACASĂ-dexametazona este excelentă în afecțiuni cu o componența inflamatorie. Funcționează și în unele maladii respiratorii ale copilului. Pe cale generală (oral, injectabil intravenos sau intramuscular). Nu în nebulizari!

Sursa: https://www.facebook.com/notes/spitalul-virtual-pentru-copii/descoperind-america/405167686542605