Cu o prevalenţă de aproximativ 2% la persoane de peste 65 ani, ulcerul venos reprezintă complicaţia cea mai redutabilă a bolii venoase cronice. Boala necesită tratament îndelungat, timpul mediu de vindecare variind între 12 şi 30 de săptămâni.
Se consideră că tratamentul ulcerului venos în regim de spitalizare este de 24 de ori mai scump faţă de cel din ambulatoriu, iar timpul de spitalizare este mai scurt în centre dedicate care utilizează protocoale terapeutice.
Ecografia are un rol central în obiectivarea leziunilor vasculare generatoare de ulcer de gambă.
Pe lângă confirmarea etiologiei venoase a ulcerului, ecografia Doppler venos arată existenţa refluxului venos, identifică refluxul venelor perforante şi existenţa trombozei, fiind obligatorie în evaluarea preoperatorie şi urmărirea postoperatorie a bolnavului.
În ceea ce priveşte importanţa reducerii presiunii în sistemul venos prin terapia compresivă şi prin corectarea refluxului patologic, rezolvarea hipertensiunii venoase este mai importantă decât alegerea tipului de pansament.
Terapia compresivă controlează edemul, reduce refluxul venos, ameliorează pompa musculaturii gambei, îmbunătăţeşte microcirculaţia şi stimulează fibrinoliza. Compresia prin ciorapi elastici previne recurenţa ulcerului, iar adăugarea unui agent antitrombotic vasculotrop ameliorează hemodinamica sanguină şi reface structura peretelui vascular şi astfel se grăbeşte vindecarea ulcerului venos.
Dermatita alergică poate apărea în urma utilizării în tratamentul topic a unor agenţi precum lanolina, antibioticele, antisepticele etc., incidenţa ei crescând proporţional cu durata ulcerului. Dermatita de contact apare datorită contactului exudatului abundent cu pielea.
Transformarea malignă a ulcerului venos poate fi o cauză a eşecului tratamentului, de aceea un ulcer greu vindecabil necesită biopsii multiple. Ca o regulă de bună practică, flebologii recomandă tuturor practicienilor implicaţi în îngrijirea bolnavilor cu ulcer venos, cunoştinţe practice elementare de fiziologie venoasă şi fiziopatologie a ulcerului venos.
Echipa de chirurgie vasculară Medstar General Hospital