Hernia hiatală este o afecțiune care poate apărea la toate vârstele și reprezintă situația în care o parte a stomacului trece permanent sau intermitent prin hiatusul diafragmatic în torace. Deși herniile hiatale sunt prezente la aproximativ 15% din populație, ele sunt asociate cu simptome la doar o mică parte dintre cei afectați.
În mod normal, esofagul trece de la nivelul toracelui în jos, traversează diafragmul și intră în abdomen printr-o gaură în diafragm, numită hiatus esofagian. Apoi, chiar sub diafragm, esofagul se continuă cu stomacul. Potrivit dr. Mihai Hrițcu, la persoanele cu hernii hiatale, deschiderea hiatusului esofagian este mai mare decât în mod normal, iar partea superioară a stomacului alunecă în sus sau trece prin hiatus în torace.
„Refluxul gastro-esofagian reprezintă situația în care acidul din stomac ajunge în esofag. Acesta este rezultatul unui defect în mecanismul de supapă dintre stomac și esofag. Refluxul gastro-esofagian produce de obicei durere retrosternală (în spatele sternului) cu caracter de arsură, disconfort sau durere. Refluxul gastro-esofagian poate fi agravat de factori mecanici și dietetici - excesul de greutate, consumul de alcool, cofeina, grăsimile, condimentele, fumatul. Se crede că herniile hiatale sunt cauzate de un hiatus esofagian mai larg decât de obicei, astfel favorizând alunecarea unei porțiuni a stomacului în torace. Alți factori care contribuie la instalarea unei hernii hiatale sunt scurtarea permanentă a esofagului (probabil, determinată de inflamații și cicatrici datorate refluxului sau regurgitării sucului gastric acid), care trage stomacul în sus, precum și sistemul mai slab de ancorare a esofagului la diafragm care permite esofagului și stomacului să alunece în sus”, a explicat specialistul.
Acesta a precizat că factorul declanșator este creșterea presiunii intra-abdominale secundar obezității, sarcinii, tumorilor abdominale, ascitei voluminoase. Marea majoritate a herniilor hiatale sunt prin alunecare și cele mai multe dintre ele nu sunt asociate cu simptome. Astfel, cu cât este mai mare hernia, cu atât cresc șansele ca ea să fie însoțită de simptome.
Cum se manifestă boala
Mai mult decât atât, când herniile hiatale prin alunecare produc simptome, acestea sunt aproape întotdeauna cele din boala de reflux gastro-esofagian (BRGE) sau complicațiile sale. Acest lucru se întâmplă deoarece formarea herniei adesea interferă cu bariera (sfincterul esofagian inferior), care împiedică refluxul sucului gastric din stomac în esofag. În plus, este cunoscut faptul că pacienții cu BRGE sunt mult mai susceptibili de a avea o hernie hiatală decât cei care nu suferă de BRGE. Simptomele BRGE includ: senzație de arsură în piept (arsuri la stomac) împreună cu un gust acru în gură, durere în piept, dificultate la înghițire (disfagie), tuse uscată, răgușeală sau dureri în gât, regurgitarea alimentelor sau lichid acru (reflux de acid), senzație de nod în gât. Dr. Hriţcu a subliniat că prezența stomacului în cavitatea toracică poate determina, mai ales în herniile voluminoase, tulburări paroxistice de ritm cardiac (fibrilație atrială paroxistică, puseuri de tahicardie paroxistică supraventriculară sau doar extrasistole izolate) prin iritarea centrilor generatori de impulsuri de contracție din peretele cardiac de vecinătate.
