În unele situaţii, medicii le recomandă femeilor efectuarea unei histerosalpingografii (HSG), aceasta fiind o metodă imagistică de explorare a cavităţii uterine şi a permeabilităţii trompelor uterine, cu ajutorul razelor X şi a unei substanţe de contrast. Totodată, aceasta reprezintă o investigaţie importantă pentru pacientele cu probleme de fertilitate.
Potrivit dr. Mihaela Peţeanu, medic specialist Obstetrică- Ginecologie, investigaţia este recomandată, în primul rând, pacientelor cu istoric de infertilitate sau în cursul investigării infertilităţii. Alte indicaţii ale HSG sunt rare (verificarea eficienţei ligaturii tubare etc). De ce este importantă permeabilitatea trompelor uterine în obţinerea unei sarcini? „Permeabilitatea trompelor uterine reprezintă calitatea esenţială a acestora de a permite întâlnirea celulelor reproductive. Trompele uterine preiau prin mişcările lor ovocitul după ovulaţie şi conduc spermatozoizii la acesta, astfel încât celulele reproductive se vor întâlni în treimea externă a trompei unde va rezulta sarcina. Aceasta va fi ulterior condusă către uter, unde se va implanta. Dacă trompele uterine nu pot îndeplini această funcţie esenţială de a permite întâlnirea celulelor reproductive şi de a conduce oul fertilizat către uter, atunci ori nu este posibilă obţinerea naturală a sarcinii ori sarcina obţinută va rămâne la nivelul trompei uterine (sarcina extrauterină)”, a explicat medicul.
Dr. Peţeanu a precizat că prin efectuarea acestei investigaţii se poate diagnostica mai ales patologia tubară (obstrucţia completă sau parţială a trompelor uterine, unilaterală sau bilaterală), dar şi anomaliile de formă a cavităţii uterine, formaţiunile tumorale de la nivelul cavităţii uterine (polipi, fibroame), sinechiile uterine.
Totuşi, este bine ca pacienta să fie avertizată asupra limitelor investigaţiei, în sensul că şi dacă trompele uterine se vizualizează normal, iar substanţa de contrast ajunge prin ele în cavitatea peritoneală, acest fapt nu garantează peristaltismul normal al acestora, deci funcţionarea normală. În plus, nu se pot diagnostica anomalii ale pereţilor uterini, ale ovarelor sau ale altor structuri pelvine.
Cum se realizează investigaţia?
Această investigaţie se efectuează într-un serviciu de radiologie, de către medicul ginecolog, în colaborare cu medicul radiolog. Astfel, după discuţia cu medicul ginecolog, pacienta este aşezată pe masa de examinare în poziţie ginecologică, la fel ca pentru un examen ginecologic. În această poziţie, se introduce un specul vaginal cu care se evidenţiază colul uterin şi se aplică la nivelul acestuia o soluţie antiseptică. Apoi, se introduce în cavitatea uterină, trecând prin colul uterin un cateter subţire şi flexibil cu balonaş sau o canulă prin care se va injecta o substanţă de contrast ce va ajunge în interiorul uterului şi/sau al trompelor uterine.
„Această manevră poate produce o discretă senzaţie de congestie pelvină sau crampă menstruală. După injectarea substanţei de contrast se efectuează radiografii succesive, în general patru, dar dacă sunt depistate anomalii ale cavităţii uterine sau ale trompelor, numărul radiografiilor poate fi mai mare. Examinarea durează în general 20 de minute. Nu uitaţi, histerosalpingografia se efectuează imediat după menstruaţie, în zilele 7-12 ale ciclului menstrual sau între menstruaţie şi ovulaţie, în lipsa unei sarcini, care astfel ar putea fi afectată şi în lipsa infecţiilor genitale. Dacă se constată prezenţa unei boli inflamatorii acute pelvine sau a unei infecţii pelvine, investigaţia se amână până la vindecarea acesteia”, a adăugat dr. Peţeanu.
De asemenea, cu câteva zile înainte de investigaţie se recomandă un regim alimentar uşor, care nu produce balonare.
Această investigaţie este contraindicată în cazul prezenţei alergiei la substanţa de contrast (risc de şoc anafilactic), a unei infecţii pelvine sau a unei boli cu transmitere sexuală netratată şi în prezenţa sarcinii.
